维生素D/甲状旁腺激素、髓过氧化物酶与慢性心力衰竭的关系研究

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)与维生素D/甲状旁腺激素(VitD/PTH)及髓过氧化物酶(MPO)的关系,联合B型心钠素(BNP)检测判断心力衰竭严重程度,为心功能分级提供帮助,为CHF早期诊断和治疗提供可靠依据.方法 将心内科住院的89例诊断为CHF的患者按照NYHA标准分为心功能2级组(28例),心功能3级组(29例),心功能4级组(32例),选取同期心内科住院但无心力衰竭的患者55例为对照组,测定、比较4组研究对象的血清VitD、PTH、VitD/PTH、MPO、BNP水平、并对4组对象做一般资料分析,研究几个指标的相关性.以BNP＜ 100 ng/ml,100～400 ng/ml,400～1 000 ng/ml,＞1 000 ng/ml为界值,分为无心力衰竭组,轻度、中度、重度心力衰竭组,分别比较VitD/PTH、MPO的水平,研究其差异性.结果 4组对象一般资料,SBP、hs-CRP比较,差异有统计学意义(P＜0.05),年龄、性别、DBP、TC、TG、HDL、LDL差异无统计学意义(P＞0.05);对照组和CHF组VitD、PTH、VitD/PTH、MPO、BNP五项指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05),CHF组VitD、VitD/PTH明显低于对照组(P＜0.05),CHF组PTH、MPO、BNP明显高于对照组(P＜0.05);CHF组中,心力衰竭2级、3级、4级3组比较,VitD、VitD/PTH随着CHF程度加重,数值逐渐降低,PTH、MPO、BNP随着CHF程度加重,数值逐渐升高.心功能3级VitD、PTH、VitD/PTH、MPO、BNP和心功能2级比较,差异有统计学意义(P＜0.05);心功能4级VitD、PTH、VitD/PTH、MPO、BNP和心功能3级比较,差异有统计学意义(P＜0.05);VitD/PTH和MPO、hs-CRP、BNP三者呈负相关(P＜0.05).无心力衰竭组和轻度CHF组VitD/PTH和MPO差异有统计学意义(P＜0.05),中重度CHF组VitD/PTH和MPO差异无统计学意义(P＜0.05).结论 血清VitD/PTH、MPO联合BNP检测可以有效判断CHF的严重程度,尤其在轻度CHF的诊断中有意义,为CHF的早期诊断和治疗提供有利依据.