不同程度脑白质病变对急性腔隙性脑梗死患者认知功能的影响

目的 探讨急性腔隙性脑梗死患者不同程度脑白质病变对认知功能的影响.方法 选取急性腔隙性脑梗死患者81例,根据颅脑MRI按脑白质病变(WML)病变程度将患者分为WML 0级、WML 1级、WML 2级及WML3级共4组.以WML0级作为对照组,观察对比不同级别WML患者一般资料、实验室检测各项指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、同型半胱氨酸(Hcy)、C-反应蛋白(CRP)]、简明精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)的评分情况.结果 WML 3级组患者合并高血压比例明显高于对照组,且高于WML 1级组,差异有统计学意义(P＜0.05);4组患者的血脂指标(TG、TC、LDL-C)、空腹血糖水平差异无统计学意义(P＞0.05),WML 2级、3级组患者Hcy、CRP水平较WML 0级组明显升高,且差异有统计学意义(P＜0.05);4组各项MMSE评分及MMSE总评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);WML 3级患者的评分较WML 0级、1级明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);WML 2级总分较0级、1级比较亦有所下降,差异有统计学意义.MoCA各分项比较,WML3组最低,对照组最高;MoCA量表总分比较,WML 3级患者的评分较WML 0级、1级明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);WML 2级总分较0级,1级比较亦有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05).WML 1级同对照组比较,在注意(包括计算)方面有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性腔隙性脑梗死患者合并脑白质病变对患者认知功能产生影响.脑白质病变早期主要影响患者注意、视空间与执行能力,合并严重脑白质病变病变整体认知能力下降.