老年非酒精性脂肪性肝病治疗现况调查及应对策略

目的 调查老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的治疗现况及规范性,为提高NAFLD的标准治疗提供依据.方法 收集就诊的老年NAFLD患者的临床资料,包括血压、腰围、体重指数(BMI)、肝功能、血糖、血脂、尿酸(BUA)、肝脏彩超检查,记录患者的日常生活方式、伴随疾病及治疗情况,并参照我国2010年《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》进行评估.结果 389例老年NAFLD患者,年龄60～82岁,平均年龄(69.8±9.5)岁,男性51％(198/389),女性49％(191/389);病史6个月～20年,平均(8.6±7.3)年.按NAFLD诊疗指南中的治疗原则,结合患者实际情况,老年NAFLD患者329例(84.6％)需接受基础治疗,76例(19.5％)需应用肝保护剂,132例(33.9％)需应用胰岛素增敏剂,240例(61.7％)需应用调脂药,49例(12.6％)需应用减肥药,207例(53.2％)需应用血管紧张素酶受体拮抗剂(ARB).而实际应用占需要应用的百分比依次为:基础治疗42.9％,肝保护剂77.6％,胰岛素增敏剂36.4％,调脂药30.4％,减肥药4％,ARB 56.0％.治疗依从性最高为减肥药100％,最低为基础治疗23.4％;ARB治疗完全依从达到50％以上;胰岛素增敏剂、调脂药治疗完全依从低于50％;肝保护剂治疗完全依从仅10.2％.结论 老年NAFLD治疗现况与非酒精性脂肪性肝病诊疗指南的要求差距较大,需进一步提高治疗的规范性及依从性.