儿童危重气管支气管异物的气道管理及麻醉方法

目的 探讨危重气管、支气管异物患儿硬质气管镜检查术中的气道管理及麻醉方法.方法 回顾性分析2012年1月至2016年6月共收治的34例危重气管、支气管异物患儿的诊治资料,包括入室(T1)、麻醉诱导后(T2)、支气管镜进入声门后(T3)及退镜后(T4)的HR、SpO2,观察术中有无肢动、呛咳、喉痉挛及呕吐误吸等情况,并记录术前及术后2 h血气分析结果.结果 T2、T3、T4与T1比较患儿HR减慢,差异有统计学意义(P<0.05),T4与T1比较SpO2升高,差异有统计学意义(P<0.05).术后2h PaO2、SaO2较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后2hPaCO2较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05).2例(5.9％)患儿麻醉诱导时出现呕吐,4(11.8％)例患儿在术中出现肢动及呛咳,全部患儿一次手术成功取出异物,无严重喉及气道痉挛发生,无麻醉意外情况发生.结论 硬质气管镜检查术中麻醉医师需要根据呼吸困难程度采用不同的麻醉方案,保证充分氧供,避免胃内容物误吸、气道痉挛,协助耳鼻喉医师尽快解除气道梗阻,是抢救成功、降低的病死率的关键.