急诊PCI治疗STEMI患者Tp-ec及Tp-e/QT比值的变化及意义

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前后Tp-ec、Tp-e/QT比值的动态变化及对恶性心律失常的预测价值.方法 比较75例STEMI患者(观察组)PCI术前及术后24 h及2周各时段、不同导联的Tp-ec、Tp-e/QT比值,并与同期65例健康者(对照组)进行对比分析.应用24 h动态心电图仪记录PCI术后24 h内每小时的Tp-e/QT比值的动态变化.并随访1个月内的恶性心律失常事件(MAE)的发生情况.结果 发生MAE患者的Tp-ec、Tp-e/QT比值均较无MAE者明显延长(P<0厖.05).MAE组及无MAE组PCI术后24 h内每小时测得的Tp-e/QT比值均有显著下降,并分别于术后3 h和4 h达到最低点.MAE组每小时Tp-e/QT比值明显高于无MAE组,而且与无MAE组稳定下降的曲线趋势不同,MAE组曲线在降至最低点后又有回升趋势.(3)观察组PCI术前梗死及非梗死相关导联Tp-ec、Tp-e/QT比值均大于对照组(P<0.05),PCI后24 h、2周的Tp-ec及Tp-e/QT比值较前一时段相同导联明显降低(P<0.05),且各个时段梗死和非梗死相关导联间有显著差异(P<0.05).除2周时Tp-ec恢复正常,其余心电指标值均高于对照组(P<0.05).结论 Tp-ec,尤其是Tp-e/QT比值可能成为STEMI患者预测恶性心律失常及评估PCI术预后的具有前景的无创心电指标.