多层螺旋 CT 肺动脉造影对急性肺栓塞右心功能相关参数的可重复性研究

目的：评价不同观察者间及同一观察者在不同时间对肺栓塞患者CT相关右心功能参数定量测量的可重复性。方法回顾性分析行多层螺旋CT肺动脉成像且影像质量良好的肺栓塞患者50例，对肺动脉栓塞患者CT有关右心室的相关参数进行定量评价，包括：室间隔位置、腔静脉回流、轴位及四腔层面右、左心室内径比（ RVD／LVD）、四腔心层面右、左心室截面积比（ RVA／LVA）。统计分析使用kappa统计、Pearson等级相关系数和Bland-Alt-man分析。结果同一观察者前、后2次测量室间隔位置（κ＝0 X．754）及腔静脉返流（κ＝0．865）一致性较好。 Pearson分析前、后2次测量 RVD-ax／LVD-ax、RVD-4ch／LVD-4ch、RVA／LVA间相关系数分别为0．959、0．932、0．987（ P ＝0．000）。不同观察者测量室间隔位置（κ＝0．384）及腔静脉返流（κ＝0．503）一致性尚可。 Pearson 分析二人测量RVD-ax／LVD-ax、RVD-4ch／LVD-4ch、RVA／LVA间相关系数分别为0．556、0．652、0．793（ P ＝0．000）。结论同一观察者对急性肺栓塞患者右心功能参数的重复测量一致性较好；而不同观察者间测量结果存在较大差异。采用左、右室截面积比是诊断肺动脉栓塞右心室功能较客观的指标。