右美托咪定对小儿扁桃体腺样体切除术全身麻醉苏醒质量的影响

目的：研究右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）对小儿扁桃体腺样体切除术全身麻醉苏醒质量的影响。方法选择小儿行扁桃体腺样体切除手术患者90例，随机分为3组，每组30例。右美托咪定1组（ D1组）于手术结束前30 min静脉注射右美托咪定0．5μg／kg；右美托咪定2组（ D2组）于手术结束前30 min静脉注射右美托咪定1μg／kg；对照组（ C组）静脉注射等容量0．9％氯化钠溶液。采用静脉快速诱导全身麻醉，术中以七氟醚复合瑞芬太尼维持麻醉。记录用药前T0，手术结束时T1，拔出气管导管即刻T2，拔管后5 min T3平均动脉压（ MAP）值和心率（ HR），并观察记录苏醒期不良反应（喉痉挛、恶心呕吐、躁动、苏醒延迟等）的发生情况。结果3组患儿一般情况比较（年龄、体重）差异均无统计学意义（ P ＞0．05）；3组患儿手术时间、拔管时间差异无统计学意义（ P ＞0．05），D2组苏醒时间比C组和D1组明显延长（ P ＜0．05）；在T1、T2、T3时间点，D1及D2组MAP和HR值均比C组降低（ P ＜0．05）；D1及D2组喉痉挛、恶心呕吐、躁动的发生率比C组明显降低（ P ＜0．05）；D2组术后苏醒延迟发生率比C组和D1组明显增高（ P ＜0．05）。结论手术结束前30 min静脉注射0．5μg／kg的右美托咪定可安全有效的应用于小儿扁桃体腺样体切除术，使血流动力学更加稳定，降低不良反应的发生率，提高苏醒质量。