动态监测乳酸水平在呼吸衰竭患者预后评估中的应用价值研究

目的：探讨动态监测乳酸水平在呼吸衰竭患者预后评估中的应用价值，提高临床对乳酸对呼吸衰竭患者预后判断水平的认识。方法收集2012年1月至2014年7月呼吸内科重症监护室（ RICU ）收治的呼吸衰竭患者98例，入院时进行急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（ APACHEⅡ）评分，并抽血测定血清乳酸水平。然后给予呼吸衰竭的正规治疗。治疗后12、24、36、48、72 h分别复测血清乳酸水平，同时计算相应的乳酸清除率。结果98例患者中，经治疗64例（65]．3％）存活（预后良好组），34例（34．7％）死亡（预后不良组），2组患者治疗前血清乳酸水平间无差异（ P ＞0．05），但预后良好组患者治疗后12、24、36、48、72 h血清乳酸水平均低于预后不良组（ P ＜0．05），同时预后良好组患者治疗后12、24、36、48、72 h乳酸清除率均高于预后不良组（ P ＜0．05）。另外，预后良好组患者入院时APACHEⅡ评分低于预后不良组（21．3±6．4）分与（25．7±5．7）分（ P ＜0．05）。98例患者中，高乳酸清除率者68例（76．4％），低乳酸清除率者30例（23．6％）。高乳酸清除率组治疗后24、48、72 h病死率均低于低乳酸清除率组（P＜0．05）。另外，高乳酸清除率组入院时APACHEⅡ评分低于低乳酸清除率组（20．5±6．2）分与（24．3±7．1）分（P＜0．05）。结论呼吸衰竭预后良好者有较高的乳酸清除率，能尽快降低血清乳酸水平。故动态监测乳酸水平对于呼吸衰竭患者的预后有良好的评估作用。