孕前体重指数指导孕期增重对控制新生儿过重的意义

目的：调查孕前体重指数（ BMI）指导孕期增重范围对控制新生儿体重过大的临床意义。方法回顾性研究2008年1月至2013年6月产检并住院分娩孕产妇病例资料，参照国内文献推算的增重范围，分析不同孕前BMI水平下，产妇孕期增重与分娩LGA之间的关系。结果共有16257例对象纳入，其中分娩大于孕龄儿（ LGA）者1924例（11 d．8％）。对数线性模型提示孕前BMI高、孕期增重值大（χ2＝15．35， P ＝0．0427，5个层次）以及增重超过推荐范围（χ2＝10．10， P ＝0．0015，4个层次）者更易分娩LGA。 logistic回归表明各孕前BMI水平下，分娩LGA风险值（aOR，与对应参照水平相比）随孕期增重加剧而升高，其中孕前BMI偏瘦者若增重≥19．5 kg，LGA风险（aOR＝6．5，95％CI＝2．9～9．7）远超过相同增重情况下孕前BMI超重的对象（ aOR＝2．8，95％CI＝1．9～5．7）；且在孕期“增重超过推荐范围”的对象中，孕前BMI偏瘦者分娩LGA风险最高（aOR＝4．1，95％CI＝2．9～5．3）、孕前BMI超重者风险最低（aOR＝2．4，95％CI＝1．0～4．1）。结论孕前BMI未超重的孕妇也需严格控制孕期增重。国内需尽快建立基于孕前BMI制定的孕期增重指南。