结节性甲状腺肿术后复发的再手术方式分析

目的：探讨复发性结节性甲状腺肿的理想治疗方法。方法手术治疗的复发结节性甲状腺肿患者182例，对其原有术式、复发时间、再手术的方式和并发症以及术后1年的再复发率进行分析，总结最理想的治疗方法。结果2002至2007年对于结节性甲状腺肿复发患者共79例，采用单纯结节切除42例，无术后并发症出现，甲状腺次全切除37例，术后并发喉返神经损伤1例，甲状旁腺损伤1例，术后1年再次复发19例，其中单纯结节切除患者复发16例，甲状腺次全切除者3例。2008至2012年放弃单纯结节切除的术式，采用甲状腺次全切除及近全切除的术式共113例，同时术后给予左甲状腺片替代治疗。其中甲状腺次全切除66例，甲状腺近全切除47例，术后并发喉返神经损伤甲状腺次全切除者2例，甲状腺近全切除者1例，甲状旁腺损伤各1例，术后1年再次复发6例，其中甲状腺次全切除者复发3例，甲状腺近全切除者3例。结论结节性甲状腺肿复发患者中第一次手术为单纯结节切除者比例最高，且再次手术选择单纯的结节切除术后仍有较高的复发率，不宜作为首选术式；甲状腺次全切除术和甲状腺近全切除术具有复发率低、术中副损伤发生率低和手术操作简单的优点，是结节性甲状腺肿复发患者比较理想的术式选择。