多模式超前镇痛对全膝关节置换术患者白介素-6影响的临床观察

目的：通过对全膝关节置换术后不同时间点机体应激指标血清白介素-6（IL-6）的检测，证实采用多模式联合超前镇痛较常规镇痛可以更有效的降低由手术引起的应激反应程度；从而为制定围手术期综合镇痛方案提供客观依据。方法根据入选条件选择在天津医院行择期单侧全膝关节置换术患者60例。随机单盲分成3组，分别给予腰硬联合（A组）、静脉全麻（B组）、腰硬联合复合手术前后局部浸润麻醉（C组）的不同镇痛方法。3组术后均采用静脉自控镇痛泵（ PCIA）进行术后镇痛。分别于术前1 h、术毕、术后3、24 h 4个时间点采集静脉血检测IL-6的血清含量，观察术后不良反应情况。结果3组术前血清IL-6浓度差异无统计学意义（ P ＞0．05）。术毕、术后24 h C组和A、B组比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）；术后3 h A、C 2组，A、B 2组，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。表明术后B、C 2组IL-6浓度均低于A组（ P ＜0．05）。以C组最为明显，各组术后不良反应情况比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论应用多模式超前镇痛可较常规镇痛明显减轻行全膝关节置换术患者术后的应激反应，并且额外追加药物实施超前镇痛并没有增加术后不良反应的发生率。