左西孟旦在心内直视术重症患者术后的应用时机

目的：探讨左西孟旦在心内直视术重症患者术后不同时间使用的临床疗效。方法2012年11月至2014年8月共有92例术后使用左西孟旦的心内直视术重症患者根据纳入标准纳入研究，根据使用时间的不同分为2组：（1） A组：返回ICU后即刻开始使用组，共42例；（2） B组：术后使用血管活性药物剂量及种类不断增多后开始使用组，共50例，记录并比较2组术后血管活性药物的使用情况；proBNP、LVEF的变化；呼吸机辅助时间、ICU停留时间、术后住院时间；后续使用心脏机械辅助装置情况、并发症发生及死亡情况。结果 A组术后使用血管活性药物用量低于B组，使用时间短于B组（ P ＜0┅．05）；A组和B组使用左西孟旦后LVEF较使用前均有明显升高，proBNP均有明显下降，A组使用前的LVEF低于B组（ P ＜0．05），但A组使用后24 h、用后3 d、用后7 d的LVEF明显高于B组（P ＜0．05）；B组使用前proBNP高于A组（ P ＜0．05），使用后2组各时间点proBNP均呈下降趋势，数值上B组均高于A组，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）；A组机械通气时间、ICU停留时间及术后住院时间均短于B组（ P ＜0．05）；B组术后并发症发生率高于A组（ P ＜0．05），B组后续使用心脏机械辅助装置（IABP、ECMO）及死亡率高于A组，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论在心内直视术重症患者术后即开始使用左西孟旦能降低血管活性药物的使用剂量、减少使用时间，更快改善心功能，减少低心排综合征及急性肾损伤的发生，减少住院时间，并有降低死亡率及后续心脏机械辅助装置使用的可能。