急性化脓性胆囊炎合并血小板减少的外科诊治分析

急性胆囊炎是普通外科常见的急症之一,胆囊结石是最常见的诱发因素,其主要病因:(1)胆囊结石崁顿,引起胆囊内胆汁排出受阻,胆汁淤积;(2)致病菌入侵,大多数致病菌为胆道逆行入侵,且多为革兰阴性杆菌或厌氧菌等.如果病因未解除,炎症发展,病变可累及胆囊壁全层,白细胞弥漫性浸润,胆囊壁浆膜也有纤维性和脓性渗出物覆盖,此时进展为急性化脓性胆囊炎,其临床特点为病情凶险,如不及时治疗,发生感染性休克,甚至死亡的几率较高.而如果患者同时合并血小板减少时,特别是血小板在80×109/L以下时,给外科医生提出了一个棘手的问题.本文讨论是否应进行急诊手术,应用哪种手术方式,手术后出现腹腔内出血和播散性血管内凝血(DIC)的几率有多大.