妊娠合并心脏病536例临床处理探讨

目的确定妊娠合并各种心脏病的发生率并探讨对不同心功能状态的妊娠合并心脏病患者围生期的分析和处理以及对围生儿的影响.方法对1999年1月至2002年12月间,在南京市妇幼保健院分娩的24 742例中的536例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行分析.其中,27例为心脏手术后妊娠并分娩.结果 (1)妊娠合并心脏病患者中以不明原因性心律失常、心肌炎以及心肌炎后遗症的发生率最高(403例,75.19%),其次为先天性心脏病(86例,16.04%),其发生率高于风湿性心脏病(47例,8.77%).(2)风湿性心脏病和先天性心脏病是导致心功能异常以及心衰的主要病因,紫绀型心脏病,二尖瓣狭窄和风湿性或先天性心脏病合并肺动脉高压者更易发生心功能衰竭.妊娠合并心脏病患者心功能衰竭好发期为孕33周左右.(3)心脏手术者心功能Ⅰ～Ⅱ级占100%.无1例发生心衰.(4)心功能Ⅲ～Ⅳ级者,其早产儿、新生儿低体重和围生儿死亡等发生率明显增加.结论妊娠合并心脏病仍是导致孕产妇死亡的主要原因.风湿性和先天性心脏病仍是导致孕产妇严重心功能不良的主要病因,定期产科检查并在妊娠不同阶段及时给予适当的药物治疗和适时并尽早地终止妊娠可降低孕产妇死亡率并改善围生儿的生存质量.妊娠前的心脏手术能明显改善心功能,使妊娠有良好结局.母亲心功能状态直接影响围生儿的预后.