TAPB联合低背景流量羟考酮镇痛泵用于子宫肌瘤核除术的术后镇痛效果观察

目的 探讨腹横肌平面阻滞(TAPB)联合低背景流量羟考酮镇痛泵用于腹腔镜子宫肌瘤核除术患者的术后镇痛效果.方法 选择锦州医科大学附属第一医院2018年9月至2019年3月全身麻醉下腹腔镜子宫肌瘤核除术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,根据随机数字表法将纳入的患者分为TQ组、Q组,每组30例,围术期两组患者均采用常用外科手术治疗措施,TQ组患者术前麻醉诱导后行TAPB,Q组患者不行TAPB处理.手术结束后两组患者均连接静脉自控镇痛(PCIA)泵,维持剂量均以1 mL/h持续泵入,每次按压PCIA时进入体内的剂量均为3.5 mL(羟考酮约1 mg剂量),锁定时间均为10 min.分别观察两组患者术后2、6、12、24、48 h(T1、T2、T3、T4、T5)5个时间点的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分(RSS),术后首次下床活动,术后48 h内PCIA的按压次数及术后不良反应发生情况,以及PCIA中剩余药量等.结果TQ组患者PCIA按压次数明显低于Q组,差异有统计学意义[(1.27±0.45)次vs.(2.60±0.72)次,P<0.05];TQ组患者的不良反应明显低于Q组,差异有统计学意义(10.00％vs.36.67％,P<0.05);TQ组患者在每个时段静息VAS均明显低于Q组(P<0.05);首次下床活动时间TQ组患者明显早于Q组,差异有统计学意义[(12.73±1.41)h vs.(18.17±2.10)h,(P<0.05)];两组患者5个时段RSS比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 TAPB 联合低背景流量的羟可酮镇痛泵可有效应用于子宫肌瘤核除术的术后镇痛,且 PCIA按压次数及不良反应少.