奥希替尼对非小细胞肺癌脑转移疗效及安全性的meta分析

目的 评价奥希替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的有效性和安全性.方法 通过计算机检索中国知网 、万方数据库 、维普数据库 、中国生物医学文献服务系统(CBM)、EMBASE、PubMed、Cochrane Library、Clinicaltrials、ScienceDirect等数据库,按照纳入排除标准收集奥希替尼治疗NSCLC脑转移的临床试验,检索时间为从建库至2019年3月.主要结局指标包括疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)、无进展生存时间(PFS)及不良反应;采用率差(RD)和风险比(H R)为效应量,采用RevMan 5.3软件进行meta分析.结果 共纳入6篇文献,共1726例NSCLC患者,其中脑转移409例.Meta分析表明:在疗效方面,相较于单纯化疗 、标准表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs),奥希替尼治疗脑转移降低了疾病进展风险(H R=0.32,95％CI:0.15～0.68,P<0.05;H R=0.48,95％CI:0.26～0.88,P<0.05),提高了DCR(RD=0.87,95％CI:0.82～0.91,P<0.05)和ORR(RD=0.44,95％CI:0.37～0.50,P<0.05);在安全性方面,奥希替尼引起3级及以上不良反应的发生率比标准EGFR-TKIs或单化疗低(RR=0.44,95％CI:0.22～0.47,P<0.05;RR=0.78,95％CI:0.62～0.97,P<0.05).结论 奥希替尼相较于其他治疗方案脑转移进展的风险降低,明显延长了PFS,并且DCR、ORR较好,3级及以上不良反应发生率较低.