小潮气量不同通气方式在开胸手术单肺通气时的临床疗效

目的 观察小潮气量复合呼气末正压通气(PEEP)和连续气道正压通气(CPAP)在开胸手术单肺通气时气道管理的效果.方法 择期行肺叶切除术的患者90例,ASAⅠ ～ Ⅱ级,单肺通气时在保证每分钟通气量不变的情况下,按不同的通气方式分为3组,每组30例.Ⅰ组全潮气量通气[潮气量(VT)10 m L/kg,呼吸频率(RR)12 bpm],Ⅱ组小潮气量复合健侧肺PEEP(VT 6 mL/kg,RR 20 bpm,PEEP 5 mm H2O),Ⅲ组小潮气量复合健侧肺PEEP和患侧肺CPAP(VT 6 mL/kg,RR 20 bpm,PEEP 5 mm H2O,CPAP 4 mm H2O).在双肺全潮气量通气30 min后(T0)、单肺通气30 min后(T1)、恢复双肺通气30 min后(T2),记录平均动脉压(MBP)、心率(HR)和气道锋压(Ppeak)变化,并分析氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)变化.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ 、Ⅲ组T1时PaO2和PaCO2明显升高(P<0.05),Ppeak明显下降(P<0.05),MBP、HR无明显变化(P>0.05).与Ⅱ组比较,Ⅲ组在T1时PaO2明显升高(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05).3组患者麻黄碱、阿托品使用例次差异无统计学意义(P>0.05).结论 单肺通气时小潮气量复合PEEP和CPAP可改善动脉氧合,降低Ppeak.