高强度聚焦超声联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌症的前瞻性研究

目的 评价高强度聚焦超声(HIFU)联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗子宫腺肌症的临床疗效.方法 收集2015年1月至2016年7月在该院确诊的子宫腺肌病患者250例,根据患者病情及意愿选择下列治疗方法之一,共分为5组,A组为单纯GnRHa治疗组,B组为全子宫切除术组,C组为全子宫切除术+GnRHa治疗组,D组为HIFU治疗组,E组为HIFU+GnRHa治疗组;观察各组患者治疗前后内分泌激素(FSH、LH、E2)的变化情况,初步分析对卵巢功能的影响;同时观察患者治疗前后痛经评分、月经量的变化情况、治疗后的复发率及患者自测健康评定量表(SRHMS),进一步分析HIFU联合GnRHa治疗子宫腺肌症的有效性和安全性.结果 D组患者治疗前、后3个月FSH、LH和E2水平无明显变化(P＞0.05);B组治疗后3个月与治疗前比较,FSH和LH水平升高,E2水平下降,差异有统计学意义(P＜0.05);其余各组治疗后3个月的FSH、LH和E2水平较治疗前明显下降(P＜0.05).A、D、E组治疗后3个月患者痛经评分、月经量均少于治疗前,而E组患者的变化幅度均大于其余各组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗1年后A、D、E组患者SRHMS与治疗后3个月无明显变化(P＞0.05),而存在子宫全切术的B、C组患者治疗的1年SRHMS明显低于治疗后3个月(P＜0.05).结论 HIFU联合GnRHa治疗子宫腺肌症安全有效,对患者治疗后社会活动、人际交流无明显影响,同时对患者卵巢功能影响甚微.