阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对2型糖尿病患者动态血糖及肾功能的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对2型糖尿病(T2DM)患者血糖、肾功能的影响.方法 将2型糖尿病患者分为T2DM组、轻度OSAHS组、中重度OSAHS组,测定尿微量清蛋白/尿肌酐(ACR)、24 h尿蛋白定量(Upro)、24 h尿微量清蛋白(mAlb)、空腹血糖(FPG)、胰岛素水平(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Cr)、胱抑素C,计算胰岛素滤过率(HOMA-IR)及肾小球滤过率(eGFR).记录24 h平均血糖(24 h MBG)、平均血糖标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD).结果 (1)血糖相关指标在中重度OSAHS组高于轻度OSAHS组,OSAHS组高于T2DM组.(2)OSAHS组mAlb、尿ACR、胱抑素C水平高于T2DM组,中重度OSAHS组Upro、mAlb、尿ACR、胱抑素C、Cr水平高于轻度OSAHS组,OSAHS组eGFR低于T2DM组.(3)OSAHS组24 h MBG、SDBG、MAGE、MODD、mAlb、尿ACR、胱抑素C、Cr与睡眠呼吸低通气指数(AHI)呈正相关(P＜0.05);中重度OSAHS组eGFR与AHI呈负相关(P＜0.05).(4)轻度OSAHS组24 h MBG、MAGE、尿ACR与AHI独立相关(P＜0.05),中重度OSAHS组24 h MBG、MAGE、MODD、mAlb、尿ACR、胱抑素C、eGFR与AHI独立相关(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并OSAHS患者更易发生血糖波动及肾功能损害,且随着OSAHS的病情进展逐渐加重.