临床药师参与冠心病合并CKD患者在PCI围术期对比剂使用的药学监护实践

近30年来我国冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)发病率和病死率正迅速增高,当患者合并慢性肾病(chronic kidney disease,CKD),尤其是5期CKD接受肾脏替代治疗时,心血管并发症仍是死亡的主要原因,占40％～50％,是肾功能正常者的5～10倍[1-2].而目前的治疗主要依靠药物,在药物治疗不理想的情况下会考虑选择冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI).冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准,对比剂的使用对于这类患者易引发血容量增加从而诱发肺水肿和出血风险,因此,关注患者进行冠状动脉造影检查和(或)PCI治疗显得尤为重要.本文以1例冠心病合并CKD患者在PCI围术期对比剂使用的病例为例,探讨此类患者如何合理使用对比剂及临床药师在药学监护中的作用.