腹腔镜胃癌根治术患者实施加速康复外科的临床疗效分析

目的 探讨加速康复外科(ERAS)对腹腔镜胃癌根治术患者的临床效果.方法 纳入2016年6月至2017年12月在该院行腹腔镜胃癌根治术治疗患者160例,采用随机数字表法将患者分为2组,ERAS组80例给予ERAS理念围术期管理,传统组80例给予常规围术期管理.比较两组患者一般情况,吻合方式,肿瘤分期,手术时间,术中失血量,术后并发症情况,疼痛评分,术后首次肛门排气时间,术后炎症指标[包括白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)],术后血清蛋白值(前清蛋白及清蛋白)和术后住院时间,住院费用.术后并发症根据Claviend Dindo手术并发症分级系统的定义进行分级.同时对两组患者的治疗结果进行比较.结果 ERAS组患者的住院时间(6.52±2.41)d、肛门排气时间(2.98±0.56)d短于传统组[(9.89±3.69)d、(3.79±1.43)d],ERAS组的住院费用较传统组更少[(4.35±0.75)万元vs.(5.98±0.83)万元],两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).ERAS组患者术后12、24 h及48 h的疼痛评分与传统组对比均较低[(3.34±1.27)分vs.(5.17±1.35)分;(2.71±0.92)分vs.(5.72±2.71)分;(1.98±0.75)分vs.(4.62±1.69)分],差异均有统计学意义(P<0.01).ERAS组患者在术后1、3、5 d检测的血清前清蛋白值和血清清蛋白值较传统组均升高,差异有统计学意义(P<0.05).ERAS组手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数量、术后总并发症发生率、术后炎症指标与传统组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜胃癌根治术围术期给予ERAS理念管理可改善患者营养状况,加快患者胃肠功能恢复,缩短平均住院日,减少住院费用,减轻患者术后疼痛.