2型糖尿病患者在磺酰脲类药物治疗基础上加用DPP4抑制剂的疗效和安全性Meta分析

目的 系统评价二肽基肽酶4(DPP4)抑制剂联合磺酰脲类药物治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed,Cochrane,EM base数据库获得符合标准的研究,检索时间为建库至2018年1月15日.由2名作者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Stata14.1和RevMan 5.3软件进行统计分析并计算相对危险度(RR)和加权均数差(WMD),并评价研究间的异质性和发表偏倚.结果 最终纳入19个随机对照研究,共9119例患者.与对照组(使用磺酰脲类药物,或加入其他降糖药物)相比,联合组(DPP4抑制剂联合磺酰脲类药物)可显著改善血糖水平[糖化血红蛋白(HbA1c)减少0.72％,空腹血糖减少0.84 mmol/L,餐后2 h血糖减少1.88 mmol/L],增加体质量(增加了0.70 kg).然而,联合组低血糖事件发生率显著增加(R R=1.60,95％C I:1.38～1.85).亚组分析显示与对照组比较,短期类(疗程小于24周)两药联合方案(RR=1.08,95％CI:0.47～2.46)和低剂量DPP4抑制剂联合磺酰脲类药物方案(RR=1.33,95％CI:0.92～1.94)未显著性增加低血糖事件发生率.结论 DPP4抑制剂联用磺酰脲类药物能够有效改善T 2D M患者血糖水平,但显著性增加患者低血糖事件发生率和体质量.采用这种治疗方案时应及时对磺酰脲类药物和DPP4抑制剂剂量进行调整.