经直肠自然腔道内镜手术后腹腔感染分析

目的 探讨经自然腔道内镜手术(NOTES)直肠入路保胆取石术的安全性、可行性及优势.方法 选取2017年6月至2018年12月于该院行保胆取石手术的患者,依据不同入路方式分为对照组及观察组(各10例),观察组依据术中对降结肠以下肠管不同消毒方法再分为观察组1(5例,术前采用0.9％氯化钠溶液600 mL冲洗),观察组2(5例,术前采用甲硝唑600 mL反复冲洗).对照组给予腹腔镜下保胆取石术,观察组给予NOTES直肠入路保胆取石,比较术前、术后及组间白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;同时手术前后对腹腔抽取物行细菌培养;对比术后并发症及其他临床指标.结果 对照组与两观察组术后1、48 h TNF-α水平较术前均明显上升(P＜0.05),术后48 h TNF-α水平明显低于术后1 h(P＜0.05),两观察组与对照组术后1、48 h TNF-α水平无明显差异(P＞0.05);对照组与两观察组术后1、48 h IL-6水平较术前均明显上升(P＜0.05),术后48 h明显高于术后1 h(P＜0.05);两观察组与对照组术后1、48 h IL-6水平无明显差异(P＞0.05).术前、术后腹腔抽取物培养均阴性,术后均未出现发热;术后24 h两观察组与对照组白细胞计数无明显差异(P＜0.05);对照组与观察组术后均有2例出现腹膜炎体征;对照组腹痛评分明显高于两观察组(P＜0.05).结论 NOTES直肠入路保胆取石无临床显著性污染危险,是一种安全的进入腹腔的替代方法.