微创手术与开放椎板切除术治疗LSS疗效与安全性的Meta分析

目的 系统评价微创手术与开放椎弓根板切除术治疗腰椎管狭窄症(LSS)的疗效和安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library (2017年第8期),PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据库,检索时间均为建库至2017年8月.查找主题相关的随机对照试验(RCT)和队列研究,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入5个RCT,11个回顾性队列研究,共1 561例患者.Meta分析结果显示,在患者满意度和术后视觉模拟评分(VAS)方面,微创手术组均明显优于开放手术组(OR=1.76,95％CI∶1.15～2.68,P＜0.05;MD=-2.11,95％CI∶-2.62～-1.60,P＜0.05);同时微创手术组具有更短的住院时间(MD=-3.09,95％CI∶-4.19～-1.19,P＜0.05)和更少的术中失血量(MD=-85.55,95％CI∶-150.87～-20.23,P=0.01);但开放手术组具有更低的再次手术率(OR=0.32,95％CI∶0.14～0.75,P＜0.05)和更短的手术时间(MD=8.66,95％CI∶3.33～13.99,P＜0.05).二者在硬脊膜受损率和手术切口感染率方面差异无统计学意义(OR=0.70,95％CI:0.41～1.22,P=0.21;OR=0.78,95％CI∶0.31～1.96,P=0.60).结论 与传统开放手术相比,微创手术在治疗LSS疗效和安全性方面具有明显优势,但开放手术具有更低的再次手术率和更短的手术时间.