联合腰麻硬膜外麻醉或全凭静脉麻醉用于经皮肾镜碎石术

目的：观察和评价联合腰麻硬膜外麻醉（CSEA）及全凭静脉麻醉（TIVA）用于经皮肾镜碎石术的麻醉效果。方法选择64例行经皮肾镜碎石术的患者行回顾性分析，分为CSEA组和TIVA组两组，每组32例。记录两组入手术室时（基础值，t0）、改变体位为俯卧位或半侧卧位时（t1）、切皮时（t2）、出手术室时（t3），以及CSEA组腰部麻醉后15min时（tSA15min）和TI‐VA组气管插管时（ti）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）等，观察麻醉效果、输液量、术中使用麻黄碱和阿托品、CSEA组局麻药用量、手术时间、手术期间或出室时患者不适发生率，以及不良事件等。结果t0时两组血压和HR差异无统计学意义（P＞0．05），CSEA组患者在t1、t2、t3时的SBP、DBP和MAP均低于t0（P＜0．05），t1和t3时的HR高于t0（P＜0．05）；TIVA组患者在t1和t2时的SBP、DBP、MAP和HR均低于t0（P＜0．05），但t3时的SBP、DBP和MAP均高于t0（P＜0．05）。t1和t2时CSEA组SBP和HR均高于TIVA组，而t3时CSEA组SBP和DBP均低于TIVA组（P＜0．05）。术后CSEA患者不适发生率为6．3％，低于TIVA组的25．0％（P＜0．05）。结论CSEA和TIVA均可用于经皮肾镜碎石术，CSEA术中舒适度低，但术后舒适度更高；结石较小，手术时间短、一般情况好的患者采用CSEA可能较好，反之采用全身麻醉可能较好。