载距突的 CT 定位及相关测量的研究

目的：应用 CT 三维重建为载距突体表定位，并测量跟骨外侧壁指定点向载距突置钉角度及螺钉长度，为跟骨手术提供理论依据。方法选用30个成人足踝部湿性标本，使用螺旋 CT 扫描并三维重建，观察测量找到载距突体表定位的新方法；CT 扫描40只成人跟骨干性标本，利用软件分别测量载距突中点与跟骨外侧壁指定点之间的线段的角度和长度。结果在踝关节功能位下，以足内侧面定为“矢状参考面”测量，内踝前缘与载距突前缘在同一冠状面上，经内踝前缘的垂线与过载距突前缘冠状线相交于一点，该点与内踝前缘的垂直距离为（34．95±2．60）mm ，载距突长度为（21．44±1．89）mm ，高度为（10．17±1．16）mm ，载距突前倾角为（35．31±3．73）°。自跟骨外侧壁找到6个具有代表性的测量点，其与载距突连线测量结果如下：在跟骨前部，G 、E 两点上倾角分别为（28．78±3．90）°、（29．47±2．96）°，前倾角分别为（－19．83±4．60）°（－11．02±4．74）°；在后关节面下方，C 、K 、I 、J 4点上倾角为（2．52±2．46）°、（2．92±2．28）°、（14．98±2．49）°、（14．38±1．90）°，前倾角分别为（7．32±1．66）°、（19．25±1．98）°、（10．30±2．63）°、（19．33±1．97）°。置入螺钉的长度在40～44 mm ，C 点最小，G 点最大。结论在踝关节功能位下以内踝前缘做标志，可以在体表定位载距突；利用 CT 及工作站软件可以准确测量自跟骨外侧壁各点到载距突的角度和长度。