重组人促红细胞生成素预处理对体外循环手术中心肌的保护作用

Chongqing Medicine(2014)

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Abstract
目的:探讨重组人促红细胞生成素(rHuEPO)预处理对体外循环(CPB)手术中心肌的保护作用、机制及安全性。方法选择30例拟行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者,将其分为观察组和对照组,观察组术前2 d给予皮下注射 rHuEPO 300 IU/kg ,1次/天,共2 d;对照组给予等量生理盐水。检测术前及术后第7天血常规,以及术前、主动脉开放后6、24、72 h血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)水平。术毕心肌活检,检测心肌细胞凋亡指数。记录CPB时间、主动脉阻断(ACC)时间、ICU停留时间、输血及术后并发症情况。结果两组患者术后CK-MB、cTnT 均于主动脉开放后显著升高,术后6 h数值最高,其后呈下降趋势。术后各时点观察组CK-MB、cTnT水平均低于对照组,rHuEPO处理主效应两组间差异有统计学意义(P=0.01)。心肌细胞凋亡指数观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组没有导致术后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)明显升高和增加血栓栓塞的风险,并减少术后输血量。结论 rHuEPO预处理对CPB手术中的心肌具有保护作用,可减少心肌细胞凋亡,具有安全可靠性。
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