肛管内超声及肛直肠测压在肛门闭锁术后肛门功能评估的意义

目的：通过肛管内超声（EUS）和肛直肠测压检查对肛门闭锁术后肛门功能做客观评价，并指导进一步治疗。方法对34例肛门闭锁术后患儿分别采用 EUS、肛直肠测压测量肛管中位肛门水平内括约肌（IAS）厚度、肛门外括约肌（EAS）厚度、肛周肌肉血供及弹性、肛门括约肌松弛反射情况，并结合临床评分评价术后肛门功能。根据手术方式不同分为：行后矢状入路骶会阴肛门成形术（Pea 组）及经会阴肛门成形术（经会阴组），根据病理类型不同分为：高位组、中间位组、低位组，4例无肛门直肠疾病及手术史儿童为对照组，对Pea 组、经会阴组及对照组肛管中位水平IAS、FAS 厚度行组间独立样本t 检验。结果（1）EUS 测得肛门闭锁术后患儿肛管中位水平IAS、EAS 厚度优良率为100％，肛直肠测压括约肌松弛反射引出的优良率为91．2％，均高于肛门功能临床评分优组的70．6％，客观指标的恢复先于主观指标，可以通过参照客观指标，对主观指标恢复不满意的患儿有针对性的行个体化功能锻炼。（2）Pea 组测得肛门闭锁术后患儿肛管中位水平IAS、EAS 分别为：（1．42±0．22）mm 及（3．21±0．25）mm，经会阴组为（1．33±0．22）mm 及（3．10±0．33）mm，对照组肛管中位水平IAS、EAS 分别为（1．21±0．17）mm 及（3．00±0．18）mm，组间两两比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。（3）20例Pea 术后行EUS 检查，6例检测到骶尾部肛周肌肉缺损。结论 EUS 可客观评价肛门闭锁术后括约肌重建的解剖机构，EUS 结合肛直肠测压可以作为术后肛门功能恢复的客观指标。