产后出血致子宫切除35例临床分析

目的 探讨产后出血致子宫切除的原因、危险因素、手术时机及方式.方法 收集2006年1月至2009年10月产后出血患者243例中行子宫切除术35例的病史、实验室检查及诊治情况等指标,进行整理和统计学处理,回顾性分析产后出血致子宫切除的流行病学情况、临床特点及处理方法.结果 产后出血致子宫切除发生率为0.18%,子宫切除的原因依次为胎盘因素、子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道损伤.本院分娩切除子宫者的分娩方式均为剖宫产.前置胎盘、瘢痕子宫及急性胰腺炎因产后出血致子宫切除发生率分别为25.8%、36.4%及100%,与无此疾病产妇相比差异有统计学意义(P<0.05).次全子宫切除术(STH)22例,占62.9%.出血量大于2 000 mL 25例,占71.43%.发生失血性休克29例,占82.9%.围生儿病死率为86.96‰.结论 子宫切除术是一项抢救产科危重产后出血患者生命的重要手段,胎盘因素和子宫收缩乏力是产科急诊子宫切除的主要指征.剖宫产、产妇年龄、前置胎盘、瘢痕子宫及急性胰腺炎是产后出血致子宫切除的危险因素.