不同浓度罗哌卡因持续股神经阻滞对老年膝关节置换术后镇痛效果及认知功能的影响

目的 探讨不同浓度罗哌卡因持续股神经阻滞对老年膝关节置换术后镇痛效果及认知功能的影响.方法 选取我院2017年4月～2019年4月在全身麻醉下行择期单侧膝关节置换术的老年患者180例为研究对象,随机分为低浓度组(A组)、中浓度组(B组)和高浓度组(C组),每组60例.3组术后镇痛均采用连续股神经阻滞法;其中A组镇痛泵采用0.15％罗哌卡因,背景量为4 mL/h;B组镇痛泵采用0.2％罗哌卡因,背景量为3 mL/h;而C组采用0.3％罗哌卡因,背景量为2 mL/h.观察记录3组术后不同时间段的疼痛评分(VAS评分)、肌力及MMSE评分.结果 所有患者术后12 h的VAS评分最高;A组的静息痛和运动痛效果均明显优于B、C组(均P＜0.05);A组在术后48 h和出院当天的股四头肌肌力较B、C组明显提高(均P＜0.05);所有患者术后MMSE评分较基础值均明显降低,其中A组在术后第3d较B、C组明显回升(均P＜0.05).结论 在老年患者连续股神经阻滞镇痛中采用低浓度高容量的局麻药物更有利于老年患者TKA术后的镇痛、肌力和认知功能的恢复.