前瞻性单时相扫描联合“三低”方案在冠心病筛查中的应用价值

目的 探讨冠状动脉CT血管成像技术(CCTA)前瞻性单时相扫描联合低管电压、对比剂低流率及低用量方案(简称前瞻性“三低”方案)在冠心病筛查中的应用价值.方法 招募2019年8～10月进行集中检查符合标准的86例自愿者,按照随机原则分为传统性多时相扫描组(传统组,46例)及前瞻性单时相扫描组(前瞻组,40例).传统组使用碘帕醇370对比剂,前瞻组使用典迈伦400对比剂.以BMI=25 kg/m2为界限,分别采用80kV(BMI＞25 kg/m2,＜28 kg/m2)及70kV(BMI＜25 kg/m2)管电压,四种不同的固定对比剂用量及流速方案.通过CT值及对比噪声比比较客观图像质量;基于Likert分级评分法进行主观图像质量比较,配对分析两组最终诊断结果的人数构成比差异及有效辐射剂l量.结果 两组客观图像质量比较差异无统计学意义(P＞0.05),前瞻组主观图像质量评分低于传统组,且有1例扫描失败,但整体图像质量能达到诊断要求,两组诊断结果敏感性相似.前瞻组辐射剂量更低,对比剂用量更少,流率更慢(P＜0.05).结论 前瞻性“三低”方案存在扫描失败风险,但在保证设备可靠性、受检者心率＜80 bpm及BMI＜28 kg/m2的前提下,辐射剂量可低至0.4 mSv左右,使CCTA检查范围可扩大至对高危、无症状冠心病人群的体检.