脓毒症AKI患者Cys C、GFR和循环RAAS水平变化与预后的相关性

目的 探讨连续肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症急性肾损伤患者(AKI)血清胱抑素C(CysC)、肾小球滤过率(GFR)和循环肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)水平变化的影响及其与预后的相关性.方法 选取2016年9月～2018年10月我院收治的脓毒症AKI患者76例为研究对象,其中,21例死亡者为病例组,55例存活者为存活组.比较两组治疗前和治疗后3d时Cys C、GFR、循环RAAS水平与急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)的变化,并作Cys C、GFR和循环RAAS水平与APACHEⅡ评分的相关性及预后的危险因素分析.结果 治疗后,存活组Cys C、PRA、Ang Ⅰ水平及APACHEⅡ评分均低于病例组,GFR高于病例组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);Cys C、PRA、AngⅠ均与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.602,0.524,0.485,P＜0.05),GFR与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.664,P＜0.05);经单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,Cys C、PRA、AngⅠ和APACHEⅡ评分是影响脓毒症AKI预后的危险因素,GFR是影响脓毒症AKI预后的保护因素(P＜0.05).结论 CRRT治疗脓毒症AKI患者可有效降低Cys C、PRA、AngⅠ水平,升高GFR水平,且以上指标与患者预后密切相关,是影响预后的重要因子.