可切除性直肠癌侵犯直肠系膜的MRI评价

目的 研究磁共振成像(MRI)对可切除性直肠癌侵犯直肠系膜的诊断价值.方法 收集2014年5月～2016年10月经病理证实的直肠癌52例,术前均常规行MR平扫及三维容积超快速多期动态增强扫描,回顾性分析直肠癌侵犯直肠系膜的MRI表现,并将MRI发现与手术病理结果进行对照,用Kappa检验MRI表现与术后病理结果间的一致性.结果 术后病栓证实直肠系膜受侵30例,未受侵22例,MRI正确判断46例,误诊2例,漏诊4例,其中直肠系膜直接侵犯11例,直肠系膜直接受侵犯伴系膜淋巴结转移及癌结节形成19例.MRI对直肠癌侵犯直肠系膜诊断的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.46％(46/52例)、86.67％(26/30例)、90.91％(20/22例)、92.86％(26/28例)和83.33％(20/24例),与术后病理结果之间具有较好的一致性(Kappa=0.766,P＜0.001).结论 MRI能准确定位癌灶,并能较好地观察直肠系膜受侵犯情况.