两种颈椎前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效与安全性

目的 比较两种不同的颈前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效和安全性,为临床治疗选择手术方式提供参考.方法 选取2013年3月～2015年6月我院行颈前路手术治疗的多节段脊髓型颈椎病患者98例,手术方法包括前路长节段椎体次全切除减压、钛笼内植骨、钛板内固定术(LTTS)和椎体次全切除、椎间盘切除减压联合钛笼、cage植骨融合术(SITC).采用LTTS的患者共50例为A组;采用SITC的患者共48例为B组.治疗结束后一年内每隔3个月复诊一次.观察指标包括手术用时、术中出血,术后伤口感染、喉上神经或喉返神经损伤,内固定松动的发生率,植骨融合率、颈椎高度与曲度变化以及神经功能分改善率等.结果 B组手术时间明显少于A组(P＜0.05);B组术中出血量明显少于A组(P＜0.05);两组患者术后均未见感染发生和喉上神经或喉返神经损伤相关的临床表现;A组内固定松动的发生率显著高于B组(P＜0.05);两组患者的植骨融合率差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者术前和术后椎体高度均无统计学差异(P＞0.05),但相较于自身治疗前均有显著改善(P＜0.05);两组患者术前和术后颈椎曲度均无统计学差异(P＞0.05),但相较于自身治疗前均有显著改善(P＜0.05);两组患者的神经功能改善率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种术式均具有较好的临床疗效,但从安全性和操作性来看,SITC更具有优势.