胎盘附着位置对胎盘早剥妊娠结局的影响

目的 分析胎盘早剥过程中不同胎盘附着位置的临床特点及其对母儿结局的影响.方法 收集2012年1月～2016年12月成都市妇女儿童中心医院住院分娩的单胎胎盘早剥并行剖宫产术662例患者的临床资料,按胎盘附着部位分为前壁组139例,后壁组83例.采用回顾性研究方法对两组的一般情况、临床特征及母儿结局进行分析比较.结果 前壁组入院到确诊时间(1.64±1.52)h短于后壁组(3.22±2.11)h;前壁组的术前诊断率高于后壁组(75.5％ vs61.4％);前壁组的产后出血量(523.8±114.4)ml低于后壁组(749.6±181.7)ml;前壁组的阴道出血大于1000 ml者低于后壁组(32.7％ vs 47.0％),前壁组新生儿窒息率低于后壁组(27.7％ vs 42.2％),前壁组转儿科治疗率低于后壁组(31.2％ vs 45.9％),差异均有统计学意义(P＜0.05).两组腹痛、血性羊水、子宫卒中、新生儿出生体重及围产儿死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 附着后壁的胎盘早剥病例临床症状不典型,分娩前诊断低于附着前壁者,临床上应密切观察,做到早期诊断,早期干预,避免漏诊误诊,降低围产期并发症,改善母儿预后.