急性冠脉综合征血浆脂蛋白相关磷脂酶A2表达变化的临床意义

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者体内血浆脂蛋白相关磷酯酶A2(Lp-PLA2)变化情况及其与疾病严重程度、进展和预后的关系,为急性冠脉综合征诊治提供临床依据.方法 随机收集2013年3月～2015年3月我院收治的50例急性冠脉综合征患者作为观察组研究对象,根据临床分型分为心肌梗死(MI)组27例和不稳定型心绞痛(UA)组23例;另随机选取同期20例行冠状动脉造影术未见冠状动脉狭窄的患者作为对照组.对观察组与对照组患者血浆脂蛋白相关磷酯酶A2含量、Gensini积分、随访3个月的不良心血管事件发生情况等进行对比分析.结果 观察组与对照组经过Lp-PLA2的含量测定,ACS患者两亚型中血浆Lp-PLA2均高于对照组,且3者间差异均有统计学意义(F=293.6,均P＜0.05),ACS患者中AMI亚型与UA患者之Gensini积分均高于对照组,且3者间差异亦有统计学意义(F=537.2,均P＜0.05).对Lp-PLA2水平与Gensini积分相关性分析显示,其中中危组、高危组与Lp-PLA2水平呈高度正相关(r=0.61、0.77),且差异均有统计学意义(均P＜0.05).随访3个月时,心血管事件在高水平组的发生率(69.6％)明显高于低水平组(25.9％),差异有统计学意义(x2=4.15,P＜0.05).结论 Lp-PLA2与Gensini积分存在高度正相关,同时Lp-PLA2较高危患者的不良心血管事件发生率高,证实Lp-PLA2能间接反映粥样斑块的稳定性,且为急性冠脉综合征诊治和严重性的预判提供支持.