皮肤结核实验室检测方法的比较研究

目的 比较和分析涂片抗酸染色法(AFS)、γ-干扰素(IFN-γ)释放试验(TB-IGRA)、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)、TB-IGRA联合基因芯片法(TB-IGRA-GC,GC基因芯片法检测分枝杆菌菌种及耐药基因)在皮肤结核实验室诊断中的性能,筛选较为准确诊断皮肤结核的实验室方法.方法 以34例皮肤结核病患者为阳性对照组,16例非皮肤结核住院患者为阴性对照组.比较AFS、TB-IGRA、qRT-PCR及TB-IGRA-GC检测皮肤结核的敏感性及菌种鉴定和耐药基因检测,并进行统计学分析和评价.结果 TB-IGRA-GC与TB-IGRA法检测皮肤结核的敏感性均为88.2％,qRT-PCR法与AFS法的敏感性分别为82.4％和23.5％,TB-IGRA-GC、TB-IGRA、qRT-PCR与AFS在灵敏度上相比均有显著差异(P＜0.05).TB-IGRA-GC在50例标本中共检测出结核分枝杆菌复合群30例,非结核分枝杆菌1例(金色分枝杆菌).30例结核分枝杆菌阳性标本耐药基因检测显示有3例发生耐药基因突变,其中2例为利福平耐药,1例为异烟肼耐药,没有检测到多重耐药菌株.结论 TB-IGRA-GC在皮肤结核诊断上具有简便快速、灵敏度高、特异性好的优点,同时能进行分枝杆菌菌种鉴定和耐药基因检测,更有利于皮肤结核的发现、防控以及准确治疗,可作为临床皮肤结核实验室诊断的常规标准方法.