胎儿镜诊治87例次临床观察

目的:探讨使用胎儿镜的适应证及合适操作器械的选择.方法:收集行胎儿镜手术的81例患者(87次手术)临床资料,包括双胎输血综合征治疗 73例(其中 6例接受 2次手术),反向灌注序列治疗2例,单绒双胎减胎 2例,白化病检查 3例,羊膜束带综合征治疗 1例.对其中不同病种使用不同器械及手术方式进行回顾分析.结果:79例行双胎输血综合征激光治疗,65例获存活新生儿,一次手术新生儿存活率 48.51%(65/134),手术治疗至少一胎存活率 56.16%(41/73).3例白化病检查手术显示胎儿头发黑色,出生后均为正常新生儿.2例反向灌注序列激光治疗失败后行羊水减量术.2例单绒双胎双极及激光脐带阻断手术困难,其中1例行羊膜束带综合征松解手术.结论:胎儿镜手术在双胎输血综合征及白化病检查中所需设备简单,开展相对容易,但是在特殊病例处理中需要射频消融、超声聚焦等设备方可解决.羊膜束带综合征病理机制不明确,宫内手术能力有限.