快速康复外科理论下不留置尿管对单侧人工全膝关节置换术后患者康复的影响

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理论下不留置尿管对单侧人工全膝关节置换术(TKA)后康复的影响.方法:将108例行单侧TKA的患者分成观察组和对照组,各54例.观察组术中减少补液量,不留置尿管.对照组常规补液,留置尿管,术后24 h拔除尿管.对比两组患者手术时间、术前补液量、术中补液量、术中失血量、平均住院天数、术后尿路情况(术后尿潴留、膀胱不适症状、尿路感染)、术后下床时间、膝关节特种外科医院评分(HSS)、术后并发症发生情况以及患者满意度评分.结果:两组患者手术时间、术前补液量、术中失血量、平均住院天数、术后尿路感染、膀胱重度不适病例数比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者术后补液量少于对照组(P=0.002).观察组中度不适、尿路刺激征及术后尿潴留患者例数均少于对照组(均P<0.05).观察组患者术后下床时间少于对照组,术后1周及术后1、3个月膝关节H SS评分均高于对照组(均P<0.05).在随访的1个月中,观察组患者术后并发症发生率低于对照组(7.41％比25.92％),差异有统计学意义(P=0.010).出院时,观察组患者满意度评分高于对照组(P=0.027).结论:单侧人工全膝关节置换术中不留置尿管为早期下床活动提供便利条件,加速患者康复过程,可以显著改善患者术后关节功能的恢复,符合术后快速康复理念.