局部灌注瑞替普酶溶栓在高危肺动脉栓塞患者行经肺动脉内导管碎栓介入治疗中的效果与安全性研究

目的:探讨高危肺动脉栓塞患者行经肺动脉内导管碎栓介入治疗中, 局部灌注瑞替普酶 (r-PA) 溶栓治疗的效果与安全性.方法:选取符合研究标准的54例高危肺动脉栓塞住院患者, 随机分为对照组24例和治疗组30例, 患者均行一般治疗、低分子肝素钠抗凝治疗、介入碎栓治疗和经介入治疗对照组给予局部灌注阿替普酶溶栓治疗, 治疗组则给予局部灌注瑞替普酶溶栓治疗.结果: (1) 两组溶栓治疗3d后血流变 (HR) 和风湿因子 (RF) 明显减慢, 动脉血氧分压 (PaO2) 、动脉血二氧化碳分压 (PaCO2) 和血氧饱和度 (SaO2) 等血气分析指标也较前明显改善, 两组各自溶栓前、后指标比较差异具有统计学意义 (P<0.05), 其中治疗组 (瑞替普酶) 溶栓后差异较对照组 (阿替普酶) 更为显著. (2) 溶栓3d后, 治疗组30例中, 治愈30.00％, 显效50.00％, 无效13.33％, 无恶化和死亡病例, 总治疗效果有效率为86.67％;对照组24例中, 治愈25.00％, 显效50.00％, 无效25.00％, 其中恶化1例 (4.17％), 无死亡病例, 总治疗效果有效率75.00％.治疗组治愈率30.00％显著高于对照组25.00％ (P<0.05) ;治疗组总治疗效果有效率86.67％显著高于对照组75.00％ (P<0.05) . (3) 溶栓治疗后, 治疗组出血率13.33％, 对照组出血率12.50％, 两组溶栓治疗后出血率比较差异无统计学意义 (P>0.05) .结论:局部灌注瑞替普酶溶栓治疗在高危肺动脉栓塞患者行经肺动脉内导管碎栓介入治疗中疗效好, 安全性高.