校正体重与学龄期肥胖患儿全麻机械通气潮气量相关性研究

目的:探讨肥胖儿童患者全身麻醉机械通气时根据校正体重设置潮气量大小的可行性.方法:选择行四肢手术的8～12岁肥胖儿童患者150例,均为仰卧位手术,A S AⅠ ～ Ⅱ级;将其随机分成实际体重组(ABW)、理想体重组(IBW)和校正体重组(CBW)三组各50例,分别按10 ml/kg设置三组潮气量大小,呼吸频率为16次/min;观察并记录机械通气25min后三组患儿潮气量、PETCO2、气道平台压、气道峰压等,并抽动脉血进行血气分析,比较PaCO2、PaO2、氧合指数,并对PaCO2<35mmHg或>45 mmHg的肥胖儿童患者重新调整潮气量,记录每组需要调整潮气量的人数.结果:机械通气25 m in后,与校正体重组相比,实际体重组潮气量较大,理想体重组潮气量较小,两组比较有统计学差异(P<0.05);实际体重组PETCO2较校正体重组小,理想体重组PETCO2较校正组大,两组比较有统计学差异(P<0.05);与校正体重组相比,实际体重组气道平台压、气道峰压明显升高,两组比较有统计学差异(P<0.05);与校正体重组相比,实际体重组患者PaO 2和氧合指数无统计学差异(P>0.05),均能提供良好的氧合,,差异无统计学意义;实际体重组和理想体重组需要调整潮气量大小的的患儿例数(44/50、42/50)与校正体重组(1/50)相比明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于肺功能正常的学龄期肥胖儿童患者,将呼吸频率设为16次/min时,使用校正体重组以10 ml/kg设置初始潮气量较为合适,能维持较好的氧合和CO2的排出,降低再次调整呼吸参数的比例.