收肌管阻滞在前交叉韧带重建术后镇痛中的临床应用研究

目的 :探讨收肌管阻滞阻滞在前交叉韧带重建患者术后镇痛中的有效性和安全性.方法 :择期拟行首次 、单侧关节镜下前交叉韧带重建术患者90例,将其随机分成三组,每组30例:I组为舒芬太尼2μg/kg稀释至100 ml术后持续静脉镇痛组,I+A组为术前利罗合剂20 ml(1％ 盐酸利多卡因+0.375％ 甲磺酸罗哌卡因)单次收肌管阻滞联合术后持续静脉镇痛组,CA组为0.3％罗哌卡因100ml持续收肌管阻滞镇痛组.记录并比较三组患者术前(T0)、术后2 h(T1)、4 h(T 2)、24 h(T3)、48 h(T4)、72 h(T5)患者静息及屈膝VAS评分 、术侧肢体肌力 、药物副作用 、镇痛药物补救情况等,以及术后随访期间出现的相关并发症.结果 :与I组比较,I+A组在T1、T2、T3的静息VAS评分和T 1、T2屈膝VAS评分降低(P<0.05),CA组在T 1、T2、T3、T4的静息及屈膝VAS评分降低(P<0.05);I+A组和CA组在T1、T2股四头肌肌力下降(P<0.05);I组在术后24 h补救镇痛药物使用量较大(P<0.05).三组之间的术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 :单次ACB联合持续静脉镇痛或连续ACB可安全用于前交叉韧带重建患者术后镇痛;与单纯静脉镇痛相比,在手术后早期(4 h内)无论静息还是运动状态下,ACB均可提供更好的镇痛效果;尽管ACB短期内可能会使股四头肌肌力下降,但不影响关节运动,且减少了术后静脉或口服镇痛药物的使用.