EBUS-GS联合超细支气管镜对肺外周病变的诊断效能及影响因素分析

目的:探讨带引导鞘的支气管内超声(EBUS-GS)技术辅助超细支气管镜在肺外周病变(PPL)方面的诊断效能,分析影响其确诊率的主要因素.方法:将100例入院接受CT 检查发现的疑似PPL患者均分为两组,对照组在CT 诊断结果指导下行超细支气管镜活检;而观察组则在EBUS-GS技术辅助下实施超细支气管镜活检.记录两组患者组织活检结果中良恶性PPL确诊率及活检次数;对比不同影响因素下EBUS-GS技术辅助超细支气管镜活检确诊率,评价该诊断技术的诊断效能.结果:观察组对良恶性PPL的确诊率及诊断阳性率均明显高于对照组( P＜0.05) ,平均活检次数明显少于对照组(P＜0.05) ;且两组诊断结果中恶性PPL确诊率均高于良性确诊率(P＜0.05). EBUS-GS技术辅助超细支气管镜对于病灶直径＞20 mm 、病灶内部回声不均匀、超声边缘不连续及存在支气管充气征象者的确诊率均明显高于直径≤20 m m 、病灶内部回声均匀、超声边缘连续及无支气管充气征象者(P＜0.05) ;探头位于病灶内或临近病灶者确诊率明显高于无法探及者( P＜0.05) ,病灶与肺门距离＜40 m m 、40～50 m m 者确诊率明显高于50～60 m m 者( P＜0.05).两者联合使用对PPL诊断敏感性87.50%,特异性61.11%,约登指数0.486.结论:EBUS-GS技术与超细支气管镜联合使用可通过活检与超声表现判断 PPL病情,PPL 诊断效能高,而病灶直径越大、病灶与肺门距离越近、支气管充气及超声距离病灶越近确诊率越高.