复方甘草酸苷片联合替比夫定治疗乙肝患者早期肝硬化临床研究

目的:观察复方甘草酸苷片联合替比夫定对慢性乙型肝炎早期肝硬化患者肝纤维化的影响.方法:将107例早期肝硬化患者随机分为对照组(n=53)和观察组(n=54),对照组给予替比夫定600mg/次,1次/d;观察组在对照组治疗基础上给予复方甘草酸苷片50mg,3次/d,疗程均为1年;检测两组患者治疗前后肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)含量及HBV转阴率;采用Fibroscan测定两组患者治疗前后肝弹性变化;采用肝穿刺活检分析两组患者治疗前后肝脏纤维化分级;放射免疫方法测定两组患者治疗前后血清III型前胶原(PⅢP)、IV型胶原透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)含量.结果:观察组患者HBV转阴率、总有效率均高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后肝脏弹性及纤维化分级均明显改善(P<0.05),治疗后与对照组相比,观察组肝脏弹性及纤维化分级改善趋势更加明显(P<0.05);与治疗前相比,两组患者血清ALT、AST、γ-GT、TBIL、PⅢP、HA及LN含量下降,ALB、PA含量增加(P<0.05),治疗后与对照组相比,观察组患者血清ALT、AST、γ-GT、TBIL、PⅢP、HA及LN含量更低,ALB、PA含量更高(P<0.05).结论:复方甘草酸苷联合替比夫定对乙型肝炎早期肝硬化的疗效优于替比夫定单药治疗,可有改善肝纤维化程度,减轻肝脏组织损伤.