不同时机行经皮气管切开对颈脊髓以上高位截瘫患者预后影响研究

目的:探讨颈脊髓以上高位截瘫患者7d内和7d后实施经皮气管切开术对预后产生的不同影响.方法:将58例接受经皮气管切术的高位截瘫患者均分为两组,早期组在患者受伤7 d接受经皮气管切术治疗;晚期组则是在受伤7d才实施该手术.对比两组脱机时间、IC U总停留时间、术后IC U停留时间、住院时间及28 d病死率;比较两组术后肺部感染发生率、控制率、感染控制时间及肺部感染的病原菌类型.结果:与晚期组比,早期组术后脱机时间、IC U总停留时间、术后ICU停留时间及住院时间均明显缩短(P<0.01),术后肺部感染发生率明显降低(P<0.01),感染控制率明显提高(P<0.05),而感染控制时间明显缩短(P<0.01).两组术后28 d内均未出现死亡病例.两组患者术后肺部感染均以细菌和真菌为主要感染性病原菌,且早期组真菌性感染者人数明显少于晚期组(P<0.05).结论:颈脊髓以上高位截瘫患者受伤后尽早实施经皮气管切术治疗可有效缩短IC U滞留时间、脱机时间、住院时间,降低肺部感染率,较少真菌感染人数,提高感染控制率,改善患者预后.