右美托咪定复合甲磺酸罗哌卡因用于下肢神经阻滞麻醉缓解止血带痛的效果观察

目的：评价右美托咪定复合甲磺酸罗哌卡因用于下肢神经阻滞麻醉缓解止血带痛的效果。方法：选择髌骨骨折、膝远端下肢骨折手术患者100例，ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级。采用数字表法，将其分为两组（n＝50）：右美托咪定复合甲磺酸罗哌卡因组（DR）和甲磺酸罗哌卡因组（R）组。在神经刺激器引导下分别行股神经、股外侧皮神经和坐骨神经阻滞。 DR 组为含右美托咪定100μg的0．5％的甲磺酸罗哌卡因50ml ，其中股神经注射15～20ml ，股外侧皮神经注射8～10ml ，坐骨神经注射15～20ml 。 R 组为0．5％的甲磺酸罗哌卡因50ml ，阻滞方法和局麻药剂量与 DR 组相同。用下肢止血带固定于患侧大腿中上1／3处，充气压力36～42kPa ，压迫时间设定90min 。观察两组患者阻滞后血压、心率、脉搏血氧饱和度和止血带痛情况。用 VRS 评分法评估止血带痛程度，用Ramsay 法评价 DR 组镇静程度。结果：两组比较 DR 组止血带耐受时间延长，平均延长在30min以上。止血带痛减轻，VRS 疼痛评分法基本在0～1级。两组均未见严重止血带相关并发症，DR组未见镇静过度。结论：右美托咪定100μg 复合甲磺酸罗哌卡因用于下肢神经阻滞麻醉可安全、有效缓解止血带痛。