高血压病合并短暂性脑缺血发作88例临床分析

目的：探讨高血压合并短暂性脑缺血发作的发病原理、临床特点及治疗。方法：收集高血压合并短暂性脑缺血发作（T IA ）患者88例，进行24h动态血压检查和颈动脉彩色多普勒超声显像仪检查舒张末期颈动脉内膜中层厚度；治疗方案采用口服血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类依那普利10mg／d ，抗血小板药阿司匹林75mg／d＋氯吡格雷75mg／d ，肝素100mg静滴，或可用肝素50mg静注，低分子肝素4000IU皮下注射3～5d；疏血通6m1＋0．9％生理盐水静脉滴注，口服阿托伐他汀钙片20mg。结果：临床分型颈动脉系统40例，椎基动脉系统48例；24h平均收缩压（24h‐ASBP）152．8±12．2mmHg ，24h平均舒张压（24h‐ADBP）81．8±8．0mmHg ；舒张末期颈动脉内膜中层厚度（IM T ）1．18 ± 0．20m m ；患者治疗后血压显著缓解，血脂和凝血指标均显著改善。随访6个月，总有效率93．2％。结论：高血压是短暂性脑缺血发作独立危险因素，采用降压、稳定血压，降低血小板的功能，抗血小板聚集，阻止纤维蛋白形成，抗凝，稳定粥样斑块，改变不良饮食结构及生活习惯，可收到较好疗效。