罗哌卡因复合右旋美托咪啶在硬膜外分娩镇痛中的应用

目的：研究罗哌卡因复合右旋美托咪啶分娩镇痛的安全性及有效性。方法：150例无产科及硬膜外阻滞禁忌证的单胎初产妇随机分为3组。罗哌卡因组（R组），罗哌卡因复合舒芬太尼组（R＋S组）和罗哌卡因复合右美托嘧啶组（R＋D组）。硬膜外穿刺成功后，3组分别单次给予0．1％罗哌卡因、0．1％罗哌卡因与0．5μg/ml舒芬太尼混合液、0．1％罗哌卡因与0．5μg/ml右旋美托咪啶混合液10～15ml。背景剂量5ml/h ，PCA 量6ml ，锁定时间20min。观察各组产妇生命体征、产程、VAS评分、改良Bromage评分、新生儿Apgar评分及产妇产后不良反应。结果：3组产妇心率、平均动脉压麻醉30min（Tb）与麻醉前（Ta）相比均降低，差异有统计学意义（P＜0．05），但监测值仍在正常范围内；且所有产妇呼吸、产程、产后出血、Bromage评分、新生儿Apgar评分均无统计学差异（P＞0．05）。3组在潜伏期后2h（T1）、活跃期后1h（T2）、第二产程后1h（T3）VAS评分比潜伏期麻醉前（T0），均明显下降，差异也有统计学意义（P＜0．05）；且R组VAS评分明显高于R＋S组和R＋D组（P＜0．05），R＋S组和R＋D组间无统计学差异（P＞0．05）。3组恶心及皮肤瘙痒发生率，R＋S组明显高于R组及R＋D组，有统计学差异（P＜0．05）。结论：0．1％罗哌卡因复合0．5μg/ml右旋美托咪啶比复合0．5μg/ml舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛时镇痛效果更好，对产妇及新生儿无不良影响，且副作用少。