咪唑安定辅助腰麻-硬膜外联合麻醉镇静的剂量探讨

目的:探讨咪唑安定用于腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)镇静最适的安全和有效剂量.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期在腰麻-硬膜外联合麻醉下行妇科手术的患者60例,按咪唑安定用量不同随机分为3组(n=20).Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组静脉推注咪唑安定剂量分别为0.025mg/kg、0.05mg/kg、0.075mg/kg.术中连续监测听觉诱发电位指数(AAI)和脑氧饱和度(rSO2),分别记录基础值(T0),给予咪唑安定后1min(T1),3min(T2),5min(T3),10min(T4),20min(T5),30min(T6),60min(T7)和术毕(T8)各时点AAI、rSO2、MAP、HR、SpO2等参数值及改良OAA/S评分.结果:3组患者各时间点血流动力学变化、麻醉时间、手术时间无差异.rSO2、SpO2、OAA/S评分Ⅲ组在T1、T5和T6各时间点与Ⅱ组相比明显降低(P<0.05).AAI、rSO2、SpO2、OAA/S评分Ⅲ组在T1～T6 各时间点与Ⅰ组相比明显降低(P<0.05).Ⅱ组在T2～T6各时间点与Ⅰ组相比差异有统计学意义(P<0.05).各组OAA/S评分与AAI之间存在直线相关关系.结论:腰麻-硬膜外联合麻醉中,辅以适当剂量的咪唑安定(0.05mg/kg),能够消除病人的焦虑和恐惧,对病人的心理健康和生理健康有良好的保护作用.