早期心肌梗死静脉溶栓与再灌注心律失常探讨

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)早期静脉溶栓与再灌注性心律失常(RA)的意义.方法:对43例AMI者施行尿激酶、组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)、重组人组织型纤维蛋白溶酶原激活荆(rt-PA)于60～90min内行静脉溶栓治疗,同时进行心电监测RA的发生情况.结果:43例中临床判定冠脉再通35例(再通率为81.4%).RA的发生以室性早搏(67%)、房性早搏(69%)及加速性室性自主节律(58%)为主,其次为窦缓、窦性停搏、窦房阻滞(21.8%).临床特点多为阵发性,可自行终止;加速性室性自主节律仅发生于冠脉再通组.结论:加速性室性自主节律是溶栓后的特殊类型,可作为一项无创性心电监测的指标,对判定冠脉溶栓再通有临床价值.